{"id":15425,"date":"2025-11-09T10:15:17","date_gmt":"2025-11-09T10:15:17","guid":{"rendered":"https:\/\/nsf.pt\/?p=15425"},"modified":"2025-11-09T10:32:48","modified_gmt":"2025-11-09T10:32:48","slug":"a-crise-da-saude-e-profunda-mas-tem-saida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nsf.pt\/index.php\/2025\/11\/09\/a-crise-da-saude-e-profunda-mas-tem-saida\/","title":{"rendered":"A crise da sa\u00fade \u00e9\u00a0profunda\u00a0mas tem sa\u00edda"},"content":{"rendered":"\n

Vivemos um momento cr\u00edtico na medicina, tanto no sistema p\u00fablico como no privado<\/h2>\n\n\n\n

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por Joaquim Machado C\u00e2ndido<\/h3>\n\n\n\n

M\u00e9dico especialista em Neurologia e Neurofisiologia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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A tens\u00e3o nos servi\u00e7os de urg\u00eancia, o esgotamento dos profissionais, a frustra\u00e7\u00e3o dos doentes, a gravidez que n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a tornou-se o maior problema de sa\u00fade e o discurso constante de falta de recursos<\/strong> parece apontar para um problema econ\u00f3mico. <\/p>\n\n\n\n

Mas essa leitura \u00e9 incompleta. <\/p>\n\n\n\n

O que est\u00e1 em crise n\u00e3o \u00e9 apenas o financiamento, nem a falta de profissionais da sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n

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O que est\u00e1 em crise \u00e9 a medicina. Logo exige-se um outro tipo de solu\u00e7\u00e3o. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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Por uma abordagem hol\u00edstica do doente<\/h2>\n\n\n\n

Durante d\u00e9cadas, a pr\u00e1tica cl\u00ednica ocidental foi constru\u00edda sobre a separa\u00e7\u00e3o entre corpo e a mente, entre o que \u00e9 mensur\u00e1vel e o que \u00e9 vivido. Por\u00e9m, a ci\u00eancia moderna mostrou-nos que essa divis\u00e3o \u00e9 falsa: c\u00e9rebro, corpo e ambiente formam um \u00fanico sistema. <\/p>\n\n\n\n

O sentido da vida, as emo\u00e7\u00f5es, v\u00ednculos, alimenta\u00e7\u00e3o, rotina, trabalho, stress e contexto social participam diretamente da doen\u00e7a e na sua recupera\u00e7\u00e3o, isto remete nos para uma abordagem hol\u00edstica do doente, no diagnostico e na orienta\u00e7\u00e3o terap\u00eautica <\/p>\n\n\n\n

Contudo, o sistema de sa\u00fade continua organizado como se o ser humano pudesse ser dividido em partes isoladas. <\/p>\n\n\n\n

Como \u00e9 o exemplo da psiquiatria e da neurologia. <\/p>\n\n\n\n

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A rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico-doente est\u00e1 a ser substitu\u00edda por registos inform\u00e1ticos e pedidos de meios auxiliares de diagn\u00f3sticos. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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O tempo de consulta diminuiu. A burocracia aumentou. <\/p>\n\n\n\n

Hoje, muitos cidad\u00e3os j\u00e1 t\u00eam a perce\u00e7\u00e3o de que vale mais uma TAC do que uma boa consulta m\u00e9dica. <\/p>\n\n\n\n

Esse \u00e9 o sintoma mais vis\u00edvel da desumaniza\u00e7\u00e3o da medicina, mas encontramos outros sinais, como o isolamento do doente no internamento sem acesso ao apoio da fam\u00edlia. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Predomina a produ\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica de atos e de relat\u00f3rios<\/h2>\n\n\n\n

Mas mais preocupante \u00e9 o desespero de centenas de profissionais que assinaram documentos a desresponsabilizarem-se dos actos cl\u00ednicos e continuarem a trabalhar no SNS. <\/p>\n\n\n\n

A semiologia, a observa\u00e7\u00e3o e a narrativa do doente \u2013 os pilares da decis\u00e3o cl\u00ednica \u2013 foram sendo trocados pela produ\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica de atos e relat\u00f3rios. <\/p>\n\n\n\n

    \n
  • O m\u00e9dico deixa de ter espa\u00e7o para interpretar a pessoa. <\/li>\n\n\n\n
  • O doente deixa de sentir que algu\u00e9m est\u00e1, verdadeiramente, a cuidar dele. <\/li>\n\n\n\n
  • A fragmenta\u00e7\u00e3o do trabalho impede a investiga\u00e7\u00e3o e a excel\u00eancia <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    A atividade m\u00e9dica divide-se numa correria entre o setor p\u00fablico, social e o privado. Essa dispers\u00e3o fragiliza a forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e a investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, essenciais ao desenvolvimento cient\u00edfico dos profissionais e dos servi\u00e7os dificultando a cria\u00e7\u00e3o de centros de refer\u00eancia, essenciais para doen\u00e7as complexas, que exigem mais diferencia\u00e7\u00e3o e experi\u00eancia. Constroem se hospitais para responder a interesses pol\u00edticos regionais. <\/p>\n\n\n\n

    \n

    O aparelho corporativo do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade \u00e9 o primeiro obst\u00e1culo a qualquer iniciativa inovadora. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Quem representa quem?<\/h2>\n\n\n\n

    Ao mesmo tempo, a governa\u00e7\u00e3o hospitalar permanece presa a interesses corporativos.<\/p>\n\n\n\n

    O m\u00e9dico representa os m\u00e9dicos. <\/p>\n\n\n\n

    O enfermeiro representa os enfermeiros. <\/p>\n\n\n\n

    Alguns grupos profissionais sem representa\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

    O administrador representa o sistema atual, tamb\u00e9m ele incapaz de corrigir o \u00f3bvio. <\/p>\n\n\n\n

    \n

    E quem representa o doente? <\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Uma reforma que se imp\u00f5e<\/h2>\n\n\n\n

    A primeira reforma tem, por isso, de ser estrutural: <\/p>\n\n\n\n